AMAÇ: Erken mobilizasyon ve kardiyak rehabilitasyon programı (EMKR) uygulanan Akut Miyokard İnfarktüs’lü (Mİ) hastalarda hastaların erken dönemde fonksiyonel kapasitelerinin gelişip gelişmediğini 6 dakika yürüme testi (6 DYT) ile ölçmektir. GEREÇ-YÖNTEMLER: Çalışmaya Akut Mİ tanısıyla bir üniversite hastanesinin koroner bakım ünitesine yatırılan 40-65 yaş arası (53.63 ± 6.35) 30 hasta (27 erkek, 3 kadın) alındı. Hastaların fonksiyonel sınıflamaları “New York Heart Association” sınıflamasına göre birinci ve ikinci seviyede idi. Genel durumu kardiyolog tarafından stabilleştiği bildirilen, standart medikal tedavi alan (beta-bloker) hastalar 6 Adımlık EMKR programına alındı. Hastalar EMKR programının seyri sırasında 3. adımda mobilize olduklarında (ortalama 4.43±1.33 gün) 6 DYT uygulandı. Hastalar 6 Adımlık EMKR programını tamamladıklarında taburcu olmadan önce (ortalama 7.40±2.49 gün) yürüme testi tekrarlandı. Yürüme testleri sırasında sistolik kan basıncı, kalp hızı, SpO2 ölçüldü, dispne, yorgunluk ve VAS değerlendirildi, hız basınç çarpımı hesaplandı. Verilerin istatistiksel analizinde SPSS (Statistical Package for Social Sciences) (SPSS 15.0, SPSS, Chicago, IL) istatistik programı kullanıldı. Tüm analizlerde p <= 0.05 istatistiksel olarak anlamlı kabul edildi. Hastaların, başlangıç demografik özellikleri arasındaki homojenlik için “Independent Sample t-test”, 6 DYT’nin başlangıç ve sonuç değerleri arasındaki farkın anlamlılığını belirlemek amacıyla “Wilcoxon Signed-Rank” ve eşleştirilmiş t testi kullanıldı. BULGULAR: 6 DYT’i sırasında hastalarda herhangi olumsuz bir durum gelişmedi. Yürüme testleri öncesinde hastaların sistolik kan basıncı, kalp hızı ve hız basınç çarpımı istirahat ortalama değerlerinin benzer olduğu görüldü. Her iki 6 DYT sonrasında bu parametrelerin istirahata göre egzersiz sonu ortalamalarında anlamlı artış görüldü (p<0.001). Yürüme testleri sırasında ölçülen SpO2, dispne, yorgunluk ve VAS ortalama değerlerinde test sonunda anlamlı bir değişiklik görülmedi (p>0.05). Hastaların 6 dakika yürüme mesafelerinde istatistiksel olarak anlamlı artış bulundu (p<0.001). SONUÇ: 6 DYT erken mobilizasyon ve kardiyak rehabilitasyon programının etkinliğini değerlendirmede başarılı olmuş ve hastaların fonksiyonel kapasitelerinde anlamlı gelişme görülmüştür. 6 DYT’i Mİ sonrası erken dönemde hastaların klinik durumları stabilleştiğinde güvenli olarak uygulanılabilecek bir testtir.

YÖNTEM-GEREÇLER

Çalışmaya Akut Mİ tanısıyla bir üniversite hastanesinin koroner bakım ünitesine yatırılan 40-65 yaş arası (53.63 ± 6.35) 30 hasta (27 erkek, 3 kadın) alındı. Hastaların fonksiyonel sınıflamaları “New York Heart Association” sınıflamasına göre birinci ve ikinci seviyede idi. Genel durumu kardiyolog tarafından stabilleştiği bildirilen, standart medikal tedavi alan (beta-bloker) hastalar 6 Adımlık EMKR programına alındı. Hastalar EMKR programının seyri sırasında 3. adımda mobilize olduklarında (ortalama 4.43±1.33 gün) 6 DYT uygulandı. Hastalar 6 Adımlık EMKR programını tamamladıklarında taburcu olmadan önce (ortalama 7.40±2.49 gün) yürüme testi tekrarlandı. Yürüme testleri sırasında sistolik kan basıncı, kalp hızı, SpO2 ölçüldü, dispne, yorgunluk ve VAS değerlendirildi, hız basınç çarpımı hesaplandı. Verilerin istatistiksel analizinde SPSS (Statistical Package for Social Sciences) (SPSS 15.0, SPSS, Chicago, IL) istatistik programı kullanıldı. Tüm analizlerde p <= 0.05 istatistiksel olarak anlamlı kabul edildi. Hastaların, başlangıç demografik özellikleri arasındaki homojenlik için “Independent Sample t-test”, 6 DYT’nin başlangıç ve sonuç değerleri arasındaki farkın anlamlılığını belirlemek amacıyla “Wilcoxon Signed-Rank” ve eşleştirilmiş t testi kullanıldı. Tablo 1: Hasta özellikleri

BULGULAR

6 DYT’i sırasında hastalarda herhangi olumsuz bir durum gelişmedi. Yürüme testleri öncesinde hastaların sistolik kan basıncı, kalp hızı ve hız basınç çarpımı istirahat ortalama değerlerinin benzer olduğu görüldü. Her iki 6 DYT sonrasında bu parametrelerin istirahata göre egzersiz sonu ortalamalarında anlamlı artış görüldü (p<0.001). Yürüme testleri sırasında ölçülen SpO2, dispne, yorgunluk ve VAS ortalama değerlerinde test sonunda anlamlı bir değişiklik görülmedi (p>0.05). Hastaların 6 dakika yürüme mesafelerinde istatistiksel olarak anlamlı artış bulundu (p<0.001). Tablo 2:6 DYT öncesinde ve sonrasında görülen kardiyopulmoner değişiklikler* Tablo 3:6 DYT yürüme mesafeleri*