GİRİŞ-AMAÇ

Birçok çalışmada enfeksiyon süreci boyunca serum HDL seviyesinin anlamlı düşüş gösterdiği bildirilmiştir. Bu çalışmadaki amacımız pnömonili hastalarda radyolojik yaygınlık derecesi ile serum lipid-protein seviyeleri, CRP ve lökosit sayısı arasındaki ilişkiyi değerlendirmektir.

YÖNTEM-GEREÇLER

Çalışmamıza 32 pnömonili (Grup 1,yaş ortalaması 41±18, 13 kadın,19 erkek) ve 20 sağlıklı (Grup 2, kontrol grubu) olgu alınmış olup; serum total kolesterol (TK), HDL, LDL, VLDL, trigliserid, total protein (TP), albumin, hemogram (Hb, lökosit, trombosit), eritrosit sedimentasyon hızı (ESH), CRP ve vücut kütle indeksi (VKİ) ölçülmüştür. Radyolojik yaygınlık her bir akciğer zonundaki tutulumun 1 ile 4 arasındaki skor toplamına göre değerlendirilmiştir. Grup 1 ve Grup 2 arasındaki değerlerin yanında, pnömoni grubunda radyolojik yaygınlık açısından sınıflara ayrılan alt gruplar da kendi arasında karşılaştırılmıştır.

BULGULAR

Pnömonili olgulardaki TK ( p= 0.002), total protein ( p= 0.03), HDL-albumin-VKİ (p< 0.001) istatistiksel açıdan sağlıklı kontrol grubundan anlamlı olarak düşük; lökosit sayısı, ESH ve CRP ise anlamlı olarak yüksek (p< 0.001) bulunmuştur. Radyolojik olarak sınıflandırılan gruplarda ise lezyonun yaygınlığı arttıkça HDL’de anlamlı olarak azalma (P<0.05; ESH (p<0,01)’da ise anlamlı artma gözlenmiştir. Lökosit sayısı ve CRP değerlerinin de radyolojik evre arttıkça yükseldikleri, ancak bu yükselişin istatistiksel olarak anlamlı olmadığı görülmüştür.

TARTIŞMA

Plazma lipid düzeyleri infeksiyöz ve inflamatuvar hastalıklarda etkilenebilmektedir. Serum HDL seviyesinin anlamlı düşüş gösterdiği bir çok çalışma mevcuttur. Deniz O. ve arkadaşları toplum kökenli pnömonili hastalarda sağlıklı gruba göre serum HDL düzeyinde anlamlı olarak düşüklük ve radyolojik yaygınlık ile HDL arasında ters orantı saptamışlardır (1). Ayrıca bu araştırmacılar pulmoner tüberkülozda da lipid düzeylerinin sağlıklı gruba göre düşük olduğunu bulmuşlardır (2). Gruber M. ve ark. ise düşük lipid seviyelerinin, özellikle de HDL'deki düşüklüğün, bakteriyel enfeksiyonu işaret ettiğini belirtmişlerdir (3). Rodriguez Reguero JJ. ve ark. ise düşük HDL düzeylerinin özellikle non -viral atipik pnömonilerde saptandığını vurgulamışlardır (4). Lüthold S. ve ark. ise yoğun bakımdaki hastalarda yaptıkları çalışmada enfeksiyonu olan grupta HDL ve total kolesterol düzeylerini düşük bulmuşlar ve tanısal yararının CRP den daha üstün olduğunu belirtmişlerdir (5). Bizim çalışmamızda da literatür ile uyumlu olarak pnömonilerde sağlıklı gruba göre HDL ve total kolesterol düzeyleri düşük saptanmış ve radyolojik evre ile HDL ters orantılı bulunmuştur.

SONUÇLAR

Elde edilen sonuçlar pnömonili hastalarda serum lipid ve protein seviyelerinin düştüğünü, özellikle radyolojik yaygınlığın artmasıyla birlikte ESH, CRP ve lökosit sayısının arttığını göstermiştir.

KAYNAKLAR

1-Deniz O, Tozkoparan E, Yaman H, Cakir E, Gumus S, Ozcan O, Bozlar U, Bilgi C, Bilgic H, Ekiz K.Serum HDL-C levels, log (TG/HDL-C) values and serum total cholesterol/HDL-C ratios significantly correlate with radiological extent of disease in patients with community-acquired pneumonia.Clin Biochem. 2006 Mar;3 (3):287-92.

2-Deniz O, Gumus S, Yaman H, Ciftci F, Ors F, Cakir E, Tozkoparan E, Bilgic H, Ekiz K.Serum total cholesterol, HDL-C and LDL-C concentrations significantly correlate with the radiological extent of disease and the degree of smear positivity in patients with pulmonary tuberculosis.Clin Biochem. 2007 Feb;40(3-4):162-6.

3-Gruber M, Christ-Crain M, Stolz D, Keller U, Müller C, Bingisser R, Tamm M, Mueller B, Schuetz P.Prognostic impact of plasma lipids in patients with lower respiratory tract infections - an observational study.Swiss Med Wkly. 2009 Mar 21;139(11-12):166-72.

4-Rodriguez Reguero JJ, Iglesias Cubero G, Vazquez M, Folgueras I, Braga S, Bustillo E, Mosquera JA.Variation in plasma lipid and lipoprotein concentrations in community-acquired pneumonia a six-month prospective study.Eur J Clin Chem Clin Biochem. 1996 Mar;34(3):245-9.

5-Lüthold S, Berneis K, Bady P, Müller B.Effects of infectious disease on plasma lipids and their diagnostic significance in critical illness.Eur J Clin Invest. 2007 Jul;37(7):573-9.