[EP-231]
EPOSTER OTURUMU-17 | Tarih ve Saat: 22.10.2010, 17:00 - 18:00 | Salon: EPOSTER SALONUPlevral sıvı ve pulmoner hipertansiyon saptanan olguda etyoloji: Atrial Septal Defekt
İlyas Kocabağ, Figen Kadakal, Gülfidan Aras, Uğur Öztürk, Veysel YılmazGİRİŞ-AMAÇ: Ekokardiyografi, pulmoner hipertansiyondan ( PH) kuşkulanılan ya da tanının doğrulandığı olgularda PH nedenlerini saptamada yararlı olabilir. Transtorasik ekokardiyografinin yeterli olmadığı konjenital olgularda ve atriyum seviyesindeki şantları göstermede daha hassas olduğu bilinen transözofageal ekokardiyografi kullanlmalıdır. Biz de plörezi ile gelen ve PH saptanan bir olguda atrial septal sefekt (ASD) tanısına ulaşmada tanısal güçlük çektiğimiz için transözofajial ekonun yararını vurgulamak amacıyla bu olguyu sunduk. OLGU: 45 Yaşında mesleği şöförlük olan erkek olgunun yaklaşık 6 ay önce yolculuk sırasında aniden sağ yan ağrısı başlamış. Gittiği hastanenin dahiliye polikliniğinde tanı konulamamış. Yakınmaları zaman zaman tekrarlamış. Son 15 gündür eforla artan nefes darlığı, zaman zaman sağ yan ve bazen sol yan ağrısı olması üzerine hastanemize başvurmuş. 20 Paket / Yıl sigara alışkanlığı olan olgunun fizik muayenesinde sağ ve sol kostodiafragmatik sinüs kapalı, sağ altta matite vardı. Labaratuar bulguları: Lökosit: 8700/mm³,sedimentasyon:61/saat, D dimer: 336 idi. Pulmoner emboli ön tanısıyla düşük molekül ağırlıklı heparin başlandı, sağdan torasentez ile seröfibrinöz, eksuda özellikte sıvı alındı. Sıvı formülünde %100 lenfosit vardı, ADA: 36 idi. Toraks BT anjioda:Pulmoner emboli yok, sağda belirgin bilateral plörezi, bilateral alt loblarda subsegmental atelektazi, sağ akciğer orta lobda, sol akciğer üst lobda, linguler segment ve sağ akciğer üst lob anterior segmentte ince fibröz sekel vardı. Plevra biyopsisinde kronik nonspesifik plörit saptandı.Tekrar torasentez denendi, sıvı alınamadı. Eforla artan dispnenin devam etmesi üzerine ekokardiografi planlandı.Eko:Sağ kalp boşluklarında genişleme, normal sol ventrikül fonksiyonu, hafif derecede mitral yetersizliği, pulmoner Hipertansiyon, pulmoner Basınç: (sistolik 40mmHg), İnteratrial ve ventriküler septumlar sağlam olarak raporlandı. Olgu tekrar kardiyoloji konsültasyonuna gönderildi ve transözafagial ekokardiografi yapıldı. Secundum Atrial Septal Defekt belirlendi ve kalp damar cerrahisinde aortokardiopulmoner bypass ile perikardial yama yapılarak ASD onarımı uygulandı. SONUÇ: Ostium secundum tipi ASD en sık görülen ASD tipidir. (%64-80). Secundum tip ASD’ler çoğunlukla çocuklukta asemptomatik olup bazen tanıları 40-50 yaşına kadar konamayabilir. Volüm yüklenmesine bağlı sağ ventrikül yetmezliği, pulmoner hipertansiyon (PH) gibi komplikasyonları önlemek için şant oranı 1,5 ve üzerinde olan tüm ASD’li hastalar opere edilmelidir. Dispne ile gelen ve PH saptanan olgularda kardiak nedenler mutlaka dikkatle araştırmalıdır.
GİRİŞ-AMAÇ |
Ekokardiyografi, pulmoner hipertansiyondan ( PH) kuşkulanılan ya da tanının doğrulandığı olgularda PH nedenlerini saptamada yararlı olabilir. Transtorasik ekokardiyografinin yeterli olmadığı konjenital olgularda ve atriyum seviyesindeki şantları göstermede, daha hassas olduğu bilinen transözofageal ekokardiyografi kullanlmalıdır. Biz de plörezi ile gelen ve PH saptanan bir olguda atrial septal sefekt (ASD) tanısına ulaşmada tanısal güçlük çektiğimiz için transözofageal ekokardiyografinin yararını vurgulamak amacıyla bu olguyu sunduk. |
OLGU |
45 Yaşında mesleği şöförlük olan erkek olgunun yaklaşık 6 ay önce yolculuk sırasında aniden sağ yan ağrısı başlamış. Gittiği hastanenin dahiliye polikliniğinde tanı konulamamış. Yakınmaları zaman zaman tekrarlamış. Son 15 gündür eforla artan nefes darlığı, zaman zaman sağ yan ve bazen sol yan ağrısı olması üzerine hastanemize başvurmuş. |
SONUÇLAR |
Ostium secundum tipi ASD en sık görülen ASD tipidir. (%64-80). Secundum tip ASD’ler çoğunlukla çocuklukta asemptomatik olup bazen tanıları 40-50 yaşına kadar konamayabilir. Volüm yüklenmesine bağlı sağ ventrikül yetmezliği, pulmoner hipertansiyon (PH) gibi komplikasyonları önlemek için şant oranı 1,5 ve üzerinde olan tüm ASD’li hastalar opere edilmelidir. Dispne ile gelen ve PH saptanan olgularda kardiak nedenler mutlaka dikkatle araştırmalıdır. |
