[EP-143]

EPOSTER OTURUMU-11 | Tarih ve Saat: 21.10.2010, 18:00 - 19:00 | Salon: EPOSTER SALONU

Rem İlişkili Obstrüktif Uyku Apne Olgularının Klinik Özelllikleri

Mustafa Anıl Cömert1, Tülin Kuyucu1, Gülfem Yurteri2, Leyla Bostan1
1Süreyyaşa Göğüs Hastalıkları ve Göğüs Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi, İstanbul, Türkiye
2Heybeliada Göğüs Hastalıkları Hastanesi, İstanbul, Türkiye

GİRİŞ: Rapid eye movement(REM) ilişkili uykuda solunum bozukluğu (REM-USB) uykuda solunum bozukluğu içinde yeni tanınmaya başlayan ve çok iyi anlaşılamamış klinik durumdur. Çalışmanın amacı REM-USB olgularının klinik ve polisomnografik (PSG) özelliklerini belirlemektir. YÖNTEM: Çalışmaya 80 REM-USB olgusu alındı. Olgu seçim kriteri REM USB için;total AHI >=5 /saat, nonREM (NREM)-AHI<=15 /saat, REM-AHI ‘nin NREM-AHI’ye oranı>=2 ve tüm gece polisomnografi (PSG)’de total uyku süresinin %15 ve üzeri REM uyku yüzdesi olarak belirlendi.Olguların tamamı uyku laboratuarında tüm gece yapılan PSG ile değerlendirildi. Obstrüktif anormal solunum olayı tanımlanması 2007 AASM kriterine göre yapıldı. Olguların demografik özellikleri, Epworth uykululuk skalası (ESS), yakınmaları ve eşlik eden hastalık öyküleri kaydedildi. BULGULAR: 2006-2009 yılı OUAS’lı hasta sayısı 4282 iken REM USB olan hasta sayısı 80 idi. REM USB olan olguların cinsiyete göre dağılımı; 48 erkek(%60) ve 32 kadın(%40)’dı. Ortalama; yaş: 49.45±10.95(25-75), BMI: 31.84±10.95(20.4-48.8), boyun çevresi ölçümleri 41.14±3.39cm, ESS:8.73±5.55 olarak bulundu. Cinsiyete göre yaş, BMI, AHI değerleri kıyaslandığında sadece BMI kadınlarda anlamlı yüksek bulundu (p=0.002). PSG değerlendirmesinde ortalama uyku etkinliği: %80, uyku başlangıcı:20 dakika, AHI: 12.26±4.98/saat, REM-AHI: 30.73±13.77/saat, NREM-AHI: 7.41±4.24/saat, ODİ: 16.26±10.89/saat olarak bulundu.Olguların 58’i (%72.5) hafif OUAS 22’si(%27.5) orta OUAS ağırlık grubunda bulundu. Olguların 76’sında(%95) horlama ve 64’ünde(%80) uykuda nefes durması yakınması var iken gündüz uyku hali 46’sında(%57.5) olguda vardı. Komorbitideler; kardiyovasküler hastalık (31/80) %38.8, psikiyatrik hastalık (18/80) %22.5, akciğer hastalığı (13/80) %16.3,metabolik hastalık (13/80) %16.3 olarak belirlendi. Antihipertansif kullanan olgu sayısı 29(%36.3), antidepresan kullanan hasta sayısı 7(%8.8) idi. SONUÇ: REM USB’nin orta yaşlı erkeklerde daha fazla olduğu ancak her iki cins arasında yaş dağılımında farklılık olmadığı saptandı. Kadın olgularda yüksek BMI REM USB için de risk faktörü olabilir. Gündüz uykululuk hali, REM USB olgularında OUAS’lı hastalardan daha az görüldü. Olguların çoğunluluğunun hafif OUAS olması dikkat çekici bulundu. Yüksek oranda komorbidite oranları olan REM USB olgularının dikkatli incelenmesi gerekmektedir. Kadın olgularda daha sık saptadığımız depresyon nedeni ile olgu grubumuzu depresyon indeksi ile incelemeye devam etmekteyiz.

GİRİŞ-AMAÇ

Rapid eye movement(REM) ilişkili uykuda solunum bozukluğu (REM-USB) uykuda solunum bozukluğu içinde yeni tanınmaya başlayan ve çok iyi anlaşılamamış klinik durumdur. Çalışmanın amacı REM-USB olgularının klinik ve polisomnografik (PSG) özelliklerini belirlemektir.


YÖNTEM-GEREÇLER

Çalışmaya 80 REM-USB olgusu alındı. Olgu seçim kriteri REM USB için;total AHI >=5 /saat, nonREM (NREM)-AHI<=15 /saat, REM-AHI ‘nin NREM-AHI’ye oranı>=2 ve tüm gece polisomnografi (PSG)’de total uyku süresinin %15 ve üzeri REM uyku yüzdesi olarak belirlendi.Olguların tamamı uyku laboratuarında tüm gece yapılan PSG ile değerlendirildi. Obstrüktif anormal solunum olayı tanımlanması 2007 AASM kriterine göre yapıldı. Olguların demografik özellikleri, Epworth uykululuk skalası (ESS), yakınmaları ve eşlik eden hastalık öyküleri kaydedildi.


BULGULAR

2006-2009 yılı OUAS’lı hasta sayısı 4282 iken REM USB olan hasta sayısı 80 idi.Tablo 1 de polisomnografik özellikleri gösterilmiştir. REM USB olan olguların cinsiyete göre dağılımı; 48 erkek(%60) ve 32 kadın(%40)’dı. Ortalama; yaş: 49.45±10.95(25-75), BMI: 31.84±10.95(20.4-48.8), boyun çevresi ölçümleri 41.14±3.39cm, ESS:8.73±5.55 olarak bulundu(tablo 2).

Cinsiyete göre yaş, BMI, AHI değerleri kıyaslandığında sadece BMI kadınlarda anlamlı yüksek bulundu (p=0.002)(tablo 3).

PSG değerlendirmesinde ortalama uyku etkinliği: %80, uyku başlangıcı:20 dakika, AHI: 12.26±4.98/saat, REM-AHI: 30.73±13.77/saat, NREM-AHI: 7.41±4.24/saat, ODİ: 16.26±10.89/saat olarak bulundu.Olguların 58’i (%72.5) hafif OUAS 22’si(%27.5) orta OUAS ağırlık grubunda bulundu.

Olguların 76’sında(%95) horlama ve 64’ünde(%80) uykuda nefes durması yakınması var iken gündüz uyku hali 46’sında(%57.5) olguda vardı.

Komorbitideler; kardiyovasküler hastalık (31/80) %38.8, psikiyatrik hastalık (18/80) %22.5, akciğer hastalığı (13/80) %16.3,metabolik hastalık (13/80) %16.3 olarak belirlendi. Antihipertansif kullanan olgu sayısı 29(%36.3), antidepresan kullanan hasta sayısı 7(%8.8) idi.



tablo1



tablo2



tablo3



SONUÇLAR

REM USB’nin orta yaşlı erkeklerde daha fazla olduğu ancak her iki cins arasında yaş dağılımında farklılık olmadığı saptandı. Kadın olgularda yüksek BMI REM USB için de risk faktörü olabilir. Gündüz uykululuk hali, REM USB olgularında OUAS’lı hastalardan daha az görüldü. Olguların çoğunluluğunun hafif OUAS olması dikkat çekici bulundu. Yüksek oranda komorbidite oranları olan REM USB olgularının dikkatli incelenmesi gerekmektedir. Kadın olgularda daha sık saptadığımız depresyon nedeni ile olgu grubumuzu depresyon indeksi ile incelemeye devam etmekteyiz.