[EP-116]
EPOSTER OTURUMU-09 | Tarih ve Saat: 21.10.2010, 18:00 - 19:00 | Salon: EPOSTER SALONUİnterkostal Kökenli Schwannom; Olgu Sunumu
Cemil Deniz YorgancılarSchwannomlar sinir kılıfından köken alan sıklıkla soliter, kapsüllü, asemptomatik lezyonlardır. Toraks içindeki lezyonların büyük çoğunluğu mediastende yer alırken nadir olarak interkostal sinirden kaynaklanır. Yan ağrısıyla başvuran olgumuzdaki schwannomu nadir görülen interkostal yerleşimi ve semptomatik olması sebebiyle paylaşmaktayız. Yirmiiki yaşında erkek hasta sağ yan ağrısı yakınması ile başvurdu. Fizik muayenesinde sağ skapula alt ucu hizasında, 10x4 cm boyutlarında, düzgün sınırlı, hassas, palpable kitle lezyon izlendi. Manyetik rezonans görüntülemede kitle lezyon toraks kavitesi içerisine uzanım göstermiyordu. Kitle üzerinden yapılan kesi ile lezyon eksize edildi. Patoloji sonucu schwannoma olarak bildirildi. Ameliyat sonrası hastanın ağrıları kayboldu. Göğüs duvarında analjeziklere dirençli ağrı bulunan hastalarda, interkostal sinirden kaynaklanan lezyonlar akla getirilmelidir. Schwannom için nadir bir lokalizasyon olan interkostal yerleşimli ve tipik nevraljik yakınması olan olgumuzu sizlerle paylaştık.
GİRİŞ-AMAÇ |
Yan ağrısıyla başvuran olgumuzdaki schwannomu nadir görülen interkostal yerleşimi ve semptomatik olması sebebiyle paylaşmaktayız. |
OLGU |
Yirmiiki yaşında erkek hasta sağ yan ağrısı yakınması ile başvurdu. Fizik muayenesinde sağ skapula alt ucu hizasında, 10x4 cm boyutlarında, düzgün sınırlı, hassas, palpable kitle lezyon izlendi. |
YÖNTEM-GEREÇLER |
Hasta arka-ön akciğer grafisi (PAAG) ve manyetik rezonans görüntüleme ile (MRG) değerlendirildi. |
BULGULAR |
Manyetik rezonans görüntülemede kitle lezyon toraks kavitesi içerisine uzanım göstermiyordu. (Resim 1) Kitle üzerinden yapılan kesi ile lezyon eksize edildi.(Resim 2,3) Patoloji sonucu schwannoma olarak bildirildi. Ameliyat sonrası hastanın ağrıları kayboldu. Resim 1  Lezyonun MR görüntüsü Resim 2  İntraoperatif görünüm Resim 3  Lezyonun eksizyon sonrası görünümü |
TARTIŞMA |
Benign sinir kılıfı tümörleri mediastenin en sık görülen nörojenik kökenli tümörleridir. Bunların % 95’ten fazlası nörofibrom ya da schwannomdur. Çoğunlukla asemptomatik olan bu lezyonlar akciğer grafilerinde rastlantısal olarak tespit edilirler. Bazen yerleşim yerine göre semptom verebilirler. İnterkostal sinir kökenli olanlarda plöretik yan ağrı, toraks girişine yakın olduklarında satellit gangliona bası ile Horner Sendromu, trakea komşuluğunda ise öksürük ve nefes darlığı, spinal alana uzanımlı olanlarda paralizi, brakial plexus tutulumun olanlarda kol ağrıları, özofagusa yakın olduklarında da yutma güçlü gibi semptomlarla gelebilirler.() Tedavi cerrahidir.(1,2,3) |
SONUÇLAR |
Göğüs duvarında analjeziklere dirençli ağrı bulunan hastalarda, interkostal sinirden kaynaklanan lezyonlar akla getirilmelidir. Schwannom için nadir bir lokalizasyon olan interkostal yerleşimli ve tipik nevraljik yakınması olan olgumuzu sizlerle paylaştık. |
KAYNAKLAR |
1) Reynolds M, Shields TW. Benign and malignant neurogenic tumors of the mediastinum in children and in adults. In: Shields TW, editor. General thoracic surgery. 6th ed. Philadelphia; William & Wilkins; 2004. p: 2729-56. |