[EP-300]

Erişkin Yaşta Teşhis Edilen Pulmoner Arter Gelişimsel Anomalisi

Ankara Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Göğüs Hastalıkları, Ankara

Pulmoner arterin (PA) gelişimsel anomalileri oldukça nadir görülmektedir. Asemptomatik olgularda tesadüfen tespit edilmekte ve belki de geçirilmiş bir hastalığa bağlı akciğer hasarı şeklinde yorumlanmaktadır. Biz de, nadir görülmesi nedeni ile, kliniğimizde yatarak tetkik edilen erişkin pulmoner arter gelişimsel anomalili bir olguyu sunduk.
Preoperatif değerlendirme sırasında çekilen akciğer grafisindeki görünüm nedeni ile polikliniğimize konsülte edilen 30 yaşındaki erkek hastanın dönem dönem olan göğüs ağrısı dışında şikayeti yoktu. Öz geçmişinde yarık damak nedeni ile opere olduğu, infertilite ve alopesi areata nedeni ile tedavi gördüğü öğrenildi. Sigara hiç kullanmamıştı. Posteroanterior akciğer grafisinde sol hemitoraksta volüm kaybı ve sağ hemitoraksta hiperinflasyon, trakea ve mediastenin sol tarafa deviasyonu izlendi. Toraks BT- anjiografisinde pulmoner trunkus ve sağ pulmoner arter normal kalibrasyonda olup sol pulmoner arter orijin düzeyinde itibaren izlenemedi(atretik?). Sol pulmoner arteryel sistemin sol gastrik arterden orijin aldığı ve inferior pulmoner vene drene olduğu dikkati çekti. Bronkoskopisinde sağ alt lob medial segment girişi izlenmedi. Sol üst lob segment girişleri genişti. Sol ana bronş girişinde medialde mukozal düzensizlik vardı. Buradan biopsi alındı. Gönderilen bronkoskopik biopsi materyalinin patolojik incelemesi normal olarak raporlandı. MR-angiografisinde sol pulmoner arter hipoplazik görünümde, solda pulmoner arter segmenter ve subsegmenter dalları sağa nazaran belirgin ince kalibrasyonlu olup, toraks dışı sistemik kollateral vasküler yapılar ile bağlantı göstermekteydi. Sol akciğer hipoplazik görünümdeydi, mediastinal yapılar ve kalpte sola deviasyon izlendi. Olası ek bir kardiyak anomaliyi ekarte etmek için yapılan transözefajiyal ekokardiyografide patolojik bulguya rastlanmadı.
Sonuç olarak olgumuza pulmoner arter hipoplazisi tanısı ancak 30 yaşında ve tesadüfen konulmuştur. MR-anjiografi ileri invaziv işleme gerek kalmadan tanı koydurucu olmuştur. Pulmoner arter anomalilerinde değişik klinik görünümlerin olabileceği akılda tutulmalıdır.

Keywords: hipoplazi, mr-anjiografi, pulmoner arter

---

Resim 1

PA AC grafisindeki görünüm

Resim 2

Toraks BT'deki görünüm

Resim 3

MR-anjioda gastrik arterin görünüm

Resim 4a

Sağ alt lob medial segment girişi izlenemedi.

Resim 4b

Sol üst lobun ana karinadan görünümü