[EP-293]

EPOSTER OTURUMU-23 | Tarih ve Saat: 19.10.2009, 18:00 - 19:00 | Salon: EPOSTER SALONU

Genç Erişkinlerde Elektif Küçük Cerrahi Girişimler Öncesi Rutin PosteroAnterior Akciğer Grafisi Çekme Gerekliliği

H.volkan Kara, Hasan BOSTANCI, Kadir AĞLADIOĞLU, Hasan YILMAZ, Bülent KOÇER, G.kaan ATAÇ, Serhat OĞUZ
TSK Van Asker Hastanesi, Van

GİRİŞ:
Elektif cerrahi işlemler öncesi hastalara rutin akciğer grafisi çekilmesi konusu tartışmalıdır. Çalışmamızda genç askeri personelde planlı küçük cerrahi işlemler öncesi çekilen Posteroanterior(PA) akciğer grafilerinin sonuçları değerlendirilmiştir
METOD:
Hastanemizde Haziran- Aralık 2008 tarihleri arasında elektif cerrahi işlem geçiren ardışık 218 hastanın tıbbi kayıtları incelendi. Tüm hastalar silahlı kuvvetlerde askerlik hizmeti için bulunan genç erişkin erkeklerdi. Hastalara “minör cerrahi” olarak sınıflandırılan planlı cerrahi işlemler uygulandı.Hastaların detaylı tıbbi özgeçmişleri, fizik muayeneleri ve PA akciğer grafileri çekildi..
Tüm hastalara spinal anestezi altında planlanan cerrahi işlemler yapıldı. Hastalıkların dağılımı: 111 pilonidal hastalık, 19 anal fissür, 12 hemoroidal hastalık şeklinde idi. Hastalara pre ve post-operatif dönemde pulmoner rehabilitasyon uygulandı. Postoperatif dönemde tüm hastalar ilk saatlerde mobilize edildi. Taburcu dönemine kadar tıbbi takipleri yapılan hastaların bulgu ve kayıtları çalışmamızda kullanıldı

SONUÇLAR:
Çalışma grubundaki tüm hastalar erkek, ortalama yaş 22.1 yıl idi. Ortalam hastanede kalış süresi 2.3 gün idi.Hastaların 26 (% 11.9) sında çekilen grafilerde patolojik radyolojik bulgu tespit edildi. Tespit edilen patolojik bulguların dağılımda 15 havalanma artışı, 3 kostodiyafragmatik sinüs küntleşmesi, 4 fibrotik değişiklik, 1 nonkalsifiye nodüler lezyon ( 1cm den küçük), 1 kalsifiye nodüler lezyon (2 cmden büyük), 1 hiler genişleme, 1 minimal skolyoz mevcuttu. Tüm hastaların solunum sistemi muayeneleri normal idi. Nodüler lezyonu olan hastalara toraks bilgisayarlı tomografisi çekildi. Hiçbir hastaya akciğere yönelik cerrahi işlem düşünülmedi. Hastaların planlı minör cerrahi girişimleri hakkında da davranış şekil değişikliği olmadı.Postoperatif dönemde hastaların hiçbirinde atelektazi dahil solunum sistemi kaynaklı morbidite ortaya çıkmadı. Hiçbir hastada mortalite görülmedi.
TARTIŞMA:
Preoperatif dönemde çekilen PA akciğer grafisinde radyolojik patoloji tespit edilen hastaların hiçbirinde planlanan cerrahi işlemde davranış değişikliği olmamıştır.Bu hastalarda postoperatif dönemde morbidite ya da mortalite ortaya çıkmamıştır.
Bu bulgular minör cerrahi öncesi rutin çekilen akciğer grafisinin genç erişkin hastalarda klinik katkı sağlamadığını düşündürmektedir.Preoperatif PA akciğer grafisi riskli hasta gruplarındaki akciğer patolojilerinin ortaya çıkarılmasında uygun olacaktır.

Keywords: preoperatif, posteroanterior akciğer grafi