[EP-237]
EPOSTER OTURUMU-20 | Tarih ve Saat: 19.10.2009, 18:00 - 19:00 | Salon: EPOSTER SALONUAntifosfolipid Antikor Sendromuna Bağlı Kronik Pulmoner Tromboemboli İle Birlikte Ortner Sendromu
Melahat Uzel Şener, Fethiye Ökten, Özlem Selçuk Sönmez, Ayşenaz Özcan, Atilla İhsan Keyf, Cebrail ŞimşekAntifosfolipid antikor sendromu(AFA) fosfolipidlere bağlı plazma proteinlerine karşı oluşmuş antikorlarla karakterize, hiperkoagülasyonla seyreden bir hastalıktır. Sıklığının tüm popülasyonda %2-4, venöz tromboembolili populasyonda %14 olduğu kabul edilmektedir.
OLGU: 43 yaşında kadın hasta nefes darlığı ile başvurdu. 7-8 yıldır önceleri hafif eforla olan daha sonra giderek artan istirahatte de devam eden nefes darlığı vardı. Özgeçmişinde 17 yıldır günde 1 paket sigara, 11 yıl önce 4 defa düşük, 10 yıl önce sol bacakta DVT öyküsü, 2.5 yıldır giderek artan ses kısıklığı mevcuttu. KBB muayenesinde sol vokal kord paralitik bulunmuş, spesifik bir tedavi almamıştı. Fizik Muayenede dudaklarda siyanoz, pansistolik üfürüm, bilateral alt ekstremitede hiperpigmente cilt lezyonları vardı. Çekilen Toraks BT’de ana pulmoner arter, sağ ve sol pulmoner arterlerde hipodens trombüs ve ana pulmoner arter çapında genişleme saptandı. EKO’da pulmoner arter çapı 4.5 cm, sağ-sol pulmoner arter içerisinde eyer tarzında oturan trombüs saptandı. Antikardiyolipin IgG, Antifosfotidilserin IgG ve Anti β glikoprotein IgG yüksek, diğer kollagen doku marker’ları normal bulundu. Bilateral alt ekstremite ve renal arter-ven dopplerinde trombüs saptanmadı. Mevcut bulguları ile Primer antifosfolipid sendromu+ Ortner sendromu tanısı kondu. Varfarin ve asetilsalisilik asit tedavisi başlandı.Hasta hala tedavi ve takibimizdedir.
Bu olgu sunumuyla venöz tromboembolili, ses kısıklığının eşlik ettiği pulmoner hipertansiyonlu olgularda AFA sendromu ve Ortner sendromunun ayırıcı tanıda akılda tutulması gerektiğini vurgulamak istedik.
Keywords: Antifosfolipid antikor sendromu(AFA), pulmoner emboli, ortner sendromu
Resim 1: Olgunun PA akciğer grafisi
)
Resim 2: Olgunun Toraks BT kesiti
)
Resim 3: Olgunun Toraks BT kesiti
)
Resim 4: Olgunun Toraks BT kesiti
)
Resim 5: Olgunun Toraks BT kesiti
)