[EP-178]
EPOSTER OTURUMU-15 | Tarih ve Saat: 19.10.2009, 18:00 - 19:00 | Salon: EPOSTER SALONUCilt tutulumunun ilk bulgu olduğu bir küçük hücreli akciğer kanseri vakası
Tibel Tuna1, Serhat Fındık1, Oğuz Uzun1, Atilla Güven Atıcı1, Bedri Kandemir2, Levent Erkan12Ondokuz Mayıs Üniversitesi Tıp Fakültesi Patoloji Ana Bilim Dalı
GİRİŞ-AMAÇ: Küçük hücreli akciğer kanserinin %4’ü ekstrapulmoner yerleşimlidir. Akciğer kanserlerinin %2,5-7,8’i cilde metastaz yapar. Ancak cilt tutulumunun ilk bulgu olarak ortaya çıkması çok nadirdir. Bu nedenle bu vaka takdim edilmiştir.
GEREÇ-YÖNTEM: 63 yaşında erkek hasta vücudunda son bir ayda oluşan yaygın şişlikler nedeni ile başvurdu. 50 paket/yıl sigara öyküsü olan hastanın öksürük, balgam, sol kalça ağrısı da mevcuttu. Tüm vücudunda özellikle göğüs ön ve yan duvarlarında cilt altında nodüler kitleler mevcuttu.
BULGULAR: Laboratuar bulgularında hafif anemi ve sedimentasyon artışı dışında anormallik yoktu. Çekilen akciğer grafisinde sağ hiler bölgede opasite mevcuttu. Bilgisayarlı toraks tomografisinde; sağ akciğer alt lobda düzensiz sınırlı yaklaşık 4,5cm boyutta, kitle, sağ paratrakeal, prekarinal, subkarinal, lenf nodları izlendi. Sağ aksiler multiple lenf nodları ve sağda toraks duvarı yağlı doku içinde, solda parasternal yağlı doku içinde ve kalp düzeyinde lateral göğüs duvarında solid nodüler lezyonlar izlendi. Bronkoskopisinde sağ üst lob broşu ayırım karinası vasküler bir lezyonla infiltre idi. Sağ intermediate bronş başlangıcında ön duvarda kabarık lezyon, sağ alt lob bronşunun girişinde posteriorda tomurcuk şeklinde kabarık lezyonlar görüldü. Buralardan alınan multiple biopsilerin sonucu küçük hücreli karsinom olarak geldi. Hastanın evreleme tetkiklerinde beyin ve batında multiple metastazlar, kemikte her iki femur ve pelvik kemiklerde metastazlar izlendi. Hastaya öncelikle kranial radyoterapi, ardından üç kür cisplatin+etoposide protokolünde kemoterapi tedavisi verildi. Ardından 14 gün kemik metastazları ve ağrı nedeni ile radyoterapi aldı. Takiplerinde sağ hiler kitlede ve cilt altı lezyonlarda bir miktar küçülme izlendi.
SONUÇ: Küçük hücreli akciğer kanserinin nadiren de olsa ilk bulgu olarak cilt tutulumu yapabileceği akılda tutulmalıdır.
Keywords: Küçük hücreli akciğer kanseri, cilt, kemoterapi, metastaz
1
)
2
)
3
)
4
)
5
)
Sağ hiler dolgunluk
6
)
Prekarinal lenfadenopati ve sağ anterior duvarda yağ doku içinde 2 adet nodüler görüntü
7
)
Sağ ve sol anterior duvarda yağ doku içinde nodüller, mediastinal lenfadenopati
8
)
Sağ alt lob bronşu etrafında superior segment lokalizasyonunda kitle ve sağ toraks ön duvarı yağ doku altında nodül
9
)
10
)
Sağ üst lob bronşu lateral duvarı
11
)
İntermediate bronş başlangıcı, lateral duvar