[EP-136]
EPOSTER OTURUMU-11 | Tarih ve Saat: 18.10.2009, 18:00 - 19:00 | Salon: EPOSTER SALONUÖn Mediastende Kitle Öntanısı İle Opere Edilen Akciğer Kanseri
Hakan Kıral, Mustafa Küpeli, Turan Ceylan, İrfan YalçınkayaAMAÇ: Ön mediastende rastlanılan patolojilerin ayrıcı tanısında akciğer kanseri hemen hemen hiç akla gelmez. Ön mediastende kitle nedeniyle opere edilen ve akciğer kanseri tanısı alan ilginç bir vakayı sunmak istedik.
VAKA: 65 yaşında erkek hasta. Üç aydır nefes darlığı ve göğüs ağrısı şikayeti ile hastaneye başvuran hastada çekilen bilgisayarlı toraks tomografisi ve magnetik rezonans incelemede anterior mediastende 5.5 cm. ebadında heterojen, irregüler kontürlü, ana pulmoner arter ve arkus aorta ile yakın komşuluk gösteren, ancak aradaki planı koruyan, yumuşak doku kitlesi saptanmış. Miyastenia gravis mevcut değildi.
BULGULAR: Hasta timoma öntanısı ile opere edildi. Mediasten stenotomi ile yaklaşıldı. Kitleden frozen çalışıldı. Malign olarak raporlandı. Kitle ön medistende, sert, etrafı adipöz doku ile kaplı olup perikarda, aort arkusunun adventisyasına ve sol akciğer üst lob anterior segmente invaze idi. Akciğer kısmına wedge rezeksiyon uygulandı. Perikardın invaze kısmı geniş bir şekilde çıkarılıp tümör çıkan aortun adventisyasından diseke edildi. Sol innominate vene, ana pulmoner artere ve sol superior pulmoner vene olan ileri derecede yapışıklıklar giderildi. Kitle total olarak eksize edildi. İmmünhistokimyasal inceleme sonucu küçük hücreli dışı karsinom olarak rapor edildi. Postoperatif dönemde sorunu olmadı.
SONUÇ: Ön mediastinal kitlelerin ayırıcı tanısında çok çok nadir olsa da periferik akciğer kanseri olabileceği de düşünülmelidir.
Keywords: mediastinal kitle, akciğer kanseri
Resim1a
)
Hastanın Toraks Bilgisayarlı Tomografisi (Mediasten Penceresi)
Resim1b
)
Hastanın Toraks Bilgisayarlı Tomografisi (Mediasten Penceresi)
Resim1c
)
Hastanın Toraks Bilgisayarlı Tomografisi (Parankim Penceresi)
Resim1d
)
Hastanın Toraks Bilgisayarlı Tomografisi (Parankim Penceresi)
Resim2a
)
Lezyonun Operasyon Esnasındaki Görüntüsü
Resim2b
)
Lezyonun Operasyon Esnasındaki Görüntüsü
Resim2c
)
Lezyon Çıkartıldıktan Sonra Bölgenin Görünümü
Resim3
)
Kitlenin Operasyon Sonrası Görünümü