[EP-123]

EPOSTER OTURUMU-10 | Tarih ve Saat: 18.10.2009, 18:00 - 19:00 | Salon: EPOSTER SALONU

Tüberküloz sekellerinin üst loblarda ağırlıklı saptanmasının anlamı

Ersin Demirer, Erdal Özgür Gözetlik
Etimesgut Asker Hastanesi

Bu çalışmamızda akciğer tüberkülozu ve/veya plevra tüberkülozu tedavi öyküsü olan olguları inceledik. Tüm olgulara yüksek çözünürlüklü bilgisayarlı tomografi (YÇBT) çekildi ve akciğer parankim değerlendirmeleri yapıldı.
Yaş ortalaması 23.3±4.3 (19-40) yıl olan 87 olgu çalışmaya alındı. Ortalama tedavi süresi 3 (1-13) yıldı. Otuzbir olguda (%36) bilateral, 25 olguda (%28) sol, 31 olguda (%36) sağ akciğer parankiminde lezyonlar saptandı. Üç olguda (%3) amfizem, 4 olguda (%5) volüm kaybı, 7 olguda (%8) bül, 17 olguda (%20) nodül, 40 olguda (%46) bronşektazi, 84 olguda (%97) fibrotik parankimal değişiklikler mevcuttu. En sık tutulum yeri akciğer üst lobları idi. Sol lingula hariç tutulduğunda her iki akciğer üst loblarında lezyon sıklıkları sırası ile fibrotik değişiklikler (%50), bronşektazi (%20), nodül (%5) oranındaydı. Tüm bu lezyonların yerleşim özelliği de apikal ve posterior segmetlerin özellikle tutulan bölgeler olmasıydı. İkeda bronş sınıflamasına göre uyarlanmış bronş ve segment bölgeleri ve lezyonların dağılımları Tablo 1 ve Tablo 2’de gösterilmiştir.
Bu çalışma ile akciğer tüberkülozu tedavisi sonrası akciğerde saptanan sekel lezyonlar ve sıklıkları ortaya konulmuştur. Tüberküloz dışı hastalıkların akciğerde meydana getirdiği sekel lezyonlar ile aktif tüberkülozlu hastalardaki lezyonların tipleri ve dağılımını araştıracak bir çalışma önermekteyiz. Kontrol grubu oluşturularak elde edilecek verilerle lezyonların yerleşim yeri ve tipi değerlendirmeye sokularak tüberküloza spesifik olabilecek lezyonları hesaplayabilecek bir formül oluşturulabilir.

Keywords: bilgisayarlı tomografi, tüberküloz, üst lob




TABLO 1
RBn,LBnFibrotik değişiklikler (%)Bronşektazi (%)Nodul (%)
RB1, LB142 (48), 47 (54)13 (15), 16 (18)3 (3), 5 (6)
RB2, LB238 (44), 41 (47)18 (21), 17 (20)3 (3), 6 (7)
RB3, LB320 (23), 13 (15)12 (14), 6 (7)2 (2), 3 (3)
RB4, LB44 (5), 6 (7)1 (1), 2 (2)0 (0), 1 (1)
RB5, LB53 (3), 4 (5)1 (1), 1 (1)0 (0), 0 (0)
RB6, LB617 (20), 7 (8)4 (5), 5 (6)6 (7), 3 (3)
RB7, LB73 (3), 2 (2)0 (0), 0 (0)1 (1), 1 (1)
RB8, LB83 (3), 2 (2)0 (0), 0 (0)1 (1), 1 (1)
RB9, LB94 (5), 2 (2)0 (0), 0 (0)1 (1), 1 (1)
RB10, LB104 (5), 4 (5)1 (1), 2 (2)1 (1), 1 (1)
Bilgisayarlı tomografi ile tespit edilen tüberküloz sekellerinin Ikeda bronş sınıflamasına uyarlanmış dağılımı

TABLO 2
LoblarFibrotik değişiklikler (%)Bronşektazi (%)Nodul (%)
Sağ üst ve sol üst201 (50)82 (20)22 (5)
Sağ orta ve sol lingula17 (4)5 (1)1 (0.3)
Sağ alt ve sol alt48 (12)12 (3)17 (4)
Sık rastlanan sekel lezyonlarının akciğer lob lokalizasyonuna göre dağılımı