[EP-104]

EPOSTER OTURUMU-09 | Tarih ve Saat: 18.10.2009, 18:00 - 19:00 | Salon: EPOSTER SALONU

Bikalutamid kullanımına bağlı interstisyel pnömoni ve plevral efüzyon

Esra Karabiber, Levent Erkan, Serhat Fındık
Ondokuz Mayıs Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları Anabilim Dalı

GİRİŞ-AMAÇ: Bikalutamid ileri evre prostat adenokarsinomu tedavisinde kullanılan antiandojen etkili oral non-steroid bir ilaçtır. Bikalutamid, LHRH analogu ile birlikte kullanılır ve en sık yan etkisi sıcak basması hissidir. Bikalutamide bağlı intertisyel pnömoni çok nadirdir. Bikalutamide bağlı intertisyel pnömoni ve transuda vasfında bilateral plevral eüzyon gelişen bir hastayı takdim ediyoruz. Bu özellikleri ile literatürdeki ilk vakadır.

GEREÇ-YÖNTEM: 67 yaşında prostat biyopsisi ve servikal lenf nodu biyopsisi ile ileri evre prostat adeno karsinom tanısı konulan hastaya bir hafta önce casodex (bikalutamid) ve goserelin’ tedavisi başlanmış.İlaç kullanımından bir hafta sonra başlayan ateş, sağ yan ağrısı,nefes darlığı, öksürük ve balgam şikayeti ile acil servise başvuran hastada çekilen akciğer grafisinde bilateral plevral efüzyon ve orta zonlara kadar infiltrasyon saptandı.Hasta pnömoni tanısıyla yatırılarak meropenem 2x1 gr Iv ve klaritromisin 2x500 mg IV başlandı. Antibiyotik tedavisi 14 güne tamamlanan hastada radyolojik ve klinik düzelme görülmedi.Hastada yaygın periferal ödem gelişti ve hastanın gönderilen albümin değeri 3.1gr/dL idi. Plevral efüzyonu transuda vasfındaydı. EKO’sunda EF:%61, sol ventrikül fonksiyonları normal olarak saptandı.Hastaya zorlu diüerez’ yapıldı fakat kontrollerinde akciğer grafisi ve klinik düzelme görülmedi.Hastada ilaç yan etkisi açısından sorgulandı ve bikalutamid tedavisi kesilerek “pulse steroid’ tedavisi (500 mg iv metilprednisolon) başlandı. Tedavinin ilk haftasında radyolojik ve klinik düzelme sağlandı ve hasta şifa ile taburcu edildi.

SONUÇ: Bikalutamide bağlı intertisyel pnömoni literatürde 3 vakada bildirilmekle birlikte aynı hastada hem intertisyel pnömoni hem de transuda vasfında bilateral plevral efüzyon literatürde ilktir.

Keywords: Bikalutamid, intertisyel pnömoni, plevral efüzyon, transuda





Şekil 1. Hastanın geliş akciğer grafisi

04/11/2008


Şekil 2.14 gün antibiyotik tedavisi sonrası grafisi

16/11/2008


Şekil 3.Diüretik tedavisi sonrası grafisi

19/11/2008


Şekil 4.Steroid tedavisi başladıktan bir hafta sonraki grafisi

27/11/2008


Şekil 5.Tedavi sonrası düzelmiş grafisi

01/12/2008


Şekil 6.Hastanın geliş Toraks CT bulguları

04/11/2008


Şekil 6.Hastanın geliş Toraks CT bulguları

04/11/2008


Şekil 7.Hastanın tedavi öncesi HRCT bulguları

20/11/2008


Şekil 7.Hastanın tedavi öncesi HRCT bulguları

20/11/2008