[EP-091]
EPOSTER OTURUMU-09 | Tarih ve Saat: 18.10.2009, 18:00 - 19:00 | Salon: EPOSTER SALONUDiffüz Alveoler Hemoraji Sendromu (İki Olgu Sunumu )
Murat Kıyık, Çiğdem Akyüz, Hüseyin Cem Tigin, Ayşin Durmaz, Adem Çelik, Tülay Sönmez, Tunç Karadeli, Hayati Özyurt, Sadettin ÇıkrıkçıoğluDiffüz alveoler hemoraji(DAH) sendromu,kapiller harabiyete bağlı diffüz alveoler kanama ile karakterize olup,tanı ve tedavideki gecikmeler hayatı tehdit edici boyuta ulaşabilir.
Hastanemizde yatarak tanı ve tedavisi yapılan birisi Wegener Granulamatosisi diğer İzole Pulmoner Kapillerit olarak değerlendirilen iki olguyu sunmak istedik.
OLGU 1: 43 yaşında,erkek;ağızdan öksürükle kan gelmesi, nefes darlığı, eklemlerde şişlik ve hassasiyet, kol ve bacaklarda döküntü ve hapşırma yakınmaları ile acil polikliniğe başvuran hasta bize başvurusundan 15 gün önce nazal polipozis nedeni ile opere edilmiş.Hastada taşikardi,takipne,O2 Saturasyonu % 81(O2 li),anemi ve akciğer filminde bilateral diffüz alveoler patern olduğu için klinik ve radyolojik olarak alveoler hemoraji sendromu düşünülerek yoğun bakım servisinde,non invaziv mekanik ventilasyon desteği verildi.Pulse steroid ve siprofloksasin tedavisi başlandı.Tedaviye klinik ve radyolojik yanıt görüldü.Serum C-ANCA pozitif geldi.Böbrek biyopsisi pauci immun glomerulonefrit olarak raporlandı.Hasta Wegener granulomatozisi kabul edilerek takip ve tedavisine devam edildi.
OLGU 2: 40 yaşında,erkek;öksürük,halsizlik,yaygın vücut ağrısı yakınmaları var.Bilateral diffuz alveoler patern radyolojisi olan,antibiyotik tedavisine yanıt vermeyen Hastaneye yattığında O2 sat %96 iken gittikçe genel durumu bozulan,O2 sat %91 e düşerken radyolojik progresyon görülen hastanın, bronkoskopi sırasında hemoraji gözlenmemekle birlikte bronkoskopi sonrası hemoptizisi oldu,hematokritte düşüş gözlendi.BAL ve transbronşiyal biyopsi de tanı koydurucu spesifik bulgu yoktu.ANCA lar ve kollagen markerları negatif geldi.Hastanın klinik ve radyolojik bulgularına göre alveoler hemoraji düşünelerek pulse steroid tedavisi başlandı ve tedaviye iyi yanıt alındı.Hastada klinik ve radyolojik düzelme görüldü.Tanı amaçlı açık akciğer biyopsisi yapıldı.Patoloji: Kapillarit geldi.Olgumuzun sistemik bulguları olmadığı için ANCA negatif İzole Pulmoner Kapillarit olarak değerlendirildi.
Keywords: Alveoler,hemoraji
olgu 1 A
)
tedavi öncesi PAAC grafisi
olgu 1 B
)
tedavi sonrası PAAC grafisi
olgu 2 A
)
tedavi öncesi PAAC grafisi
olgu 2 B
)
tedavi öncesi Toraks BT
olgu 2 C
)
tedavi sonrası PAAC grafisi
olgu 2 D
)
tedavi sonrası Toraks BT