[EP-065]
EPOSTER OTURUMU-07 | Tarih ve Saat: 18.10.2009, 18:00 - 19:00 | Salon: EPOSTER SALONUSarkoidoz ve Tüberküloz Tanısı Almış Hastada Gelişen Hemanjioendotelyoma
Ayşe Havan, Ali Fidan, Gülşen Saraç, Sevda Şener Cömert, Banu Salepçi, Benan ÇağlayanGİRİŞ: Tüberküloz ve sarkoidoz benzer klinikopatolojik bulgularla seyreden ancak tedavileri tamamen farklı hastalıklardır. Plevral mezotelyoma ise kısmen de olsa tüberküloz plörezi ile benzerlikler gösterebilir. Burada eş zamanlı Sarkoidoz ve Adenit Tüberküloz tanılı hastada tedaviye refrakter gelişen plevral efüzyon için yapılan kapalı plevra biyopsisinde mezotelyoma sonucu gelmesi nedeniyle yapılan torakoskopik biyopsi sonucu hemanjioendotelyoma tanı konulmuş bir olgu sunulmaktadır.
OLGU: Nisan 2007’de göğüs üst bölgesinde gelişen pelerin tarzı ödem nedeniyle başvuran 61 yaşında erkek hastanın tetkiklerinde, toraks BT’de mediastende LAM tespit edilmiş, mediastinoskopi yapılarak sarkoidoz tanısı konulmuş. 6 ay sistemik steroid tedavisine rağmen klinik ve radyolojik gerileme görülmeyen ve supraklavikuler yeni LAM’lar tespit edilen hasta göğüs hastalıkları kliniğimizin takibine geçti. Ocak 2008’de supraklavikuler LN biyopsisi tüberküloz ile uyumlu gelen hasta kliniğimizin takibinde 6 ay 4’lü antitüberküloz tedavi aldı. Bu tedavi ile de mediastinal ve supraklavikuler LAM’da gerileme saptanmadı. Tedavi bitiminden 7 ay sonra sağ yan ağrısı başlayan hastanın çekilen PA akciğer grafisinde ve toraks BT’sinde sağ plevral efüzyon, perikardiyal efüzyon saptandı. Hastaya kapalı plevra biyopsisi yapıldı. Biyopsi sonucunda “epitelyal tip malign mezotelyoma ile uyumlu bulgular” ve “sarkoidoz ile uyumlu bulgular” geldi. PET–CT‘de plevrada SUVmax:7.8, mediastende SUVmax:8.9 olan tutulum görüldü. Ayrıca SUVmax: 7.9 olan kemik iliğinde hipermetabolik tutulum alanları izlendi. Hastaya göğüs cerrahisi kliniğinde yapılan torakoskopi sonrasında patolojik sonuç "Hemanjioendotelyoma" olarak bildirildi.
SONUÇ: Sarkoidoz ve tüberküloz tanıları almış, tedavi görmüş ve bu hastalıklara özgü bulgularla başvuran hastada tespit edilen hemanjioendotelyoma, literatürde nadir görülebileceğini düşünerek ilginç bir olgu olarak sunulmaktadır.
Keywords: Hemanjioendotelyoma, Tüberküloz, Sarkoidoz, Mezotelyoma
Şekil - 1
)
Toraks BT, Mart 2007
Şekil - 2
)
Toraks BT, Ocak 2009
Şekil - 3
)
PA akciğer grafi, Haziran 2009
Şekil - 4
)
Toraks BT, Haziran 2009
Şekil - 5
)
Toraks BT, Haziran 2009
Şekil - 6
)
PET-CT, Temmuz 2009
Şekil - 7
)
PET-CT, Temmuz 2009
Şekil - 8
)
PET-CT, Temmuz 2009